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Opinión | ¿Se está forzando la externalización de la Sanidad Pública española ?
Teresa Gálvez Dávila es funcionaria y autora del manual técnico “Cómo opositar, todas las claves para los procesos de estabilización, consolidación y funcionarización”. Foto: Carlos Berbell/Confilegal.
16/2/2024 06:30
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Actualizado: 16/2/2024 09:07
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El Gobierno se ha demorado 22 años en trasladar una Directiva europea que debía haber estado operativa en España desde 2001.
El Decreto Ley 14/2021 fue una de las exigencias de la Comisión Europea para la percepción de España de los fondos Next Generation.
Este Decreto-Ley es el tercer Acuerdo, de un total de 5 Leyes, para reducir la temporalidad en las Administraciones públicas españolas, con el objetivo del gobierno estatal de que sea inferior al 8 % en las plazas estructurales.
Cuando se tramita una ley hay que tener en cuenta qué otras leyes están afectadas por esa regulación y tienen que concordar unas con otras, para evitar problemas. Hay que hacer los ajustes necesarios entre las mismas, de forma rápida y efectiva. Se denomina consistencia normativa.
¿Cuántas plazas se habían incluido de Sanidad en el PRTR?
El componente 11 del Plan de Recuperación Transformación y Resiliencia, en adelante PRTR, “Modernización de las Administraciones públicas” reflejaba en la primavera de 2021 que las plazas sanitarias temporales incluidas en los dos primeros acuerdos para la reducción de la temporalidad -–2017 y de 2018– ascendía a un total de 96.004 plazas. (Página 15 del componente 11 del PRTR).
¿Qué es el BEPSAP?
El Boletín Estadístico del Personal al Servicio de las Administraciones públicas. Recopila los datos del personal de todas las Administraciones públicas, ya sea, del Estado, de las Comunidades Autónomas, de las Corporaciones Locales, los Cabildos y del exterior. Se publica en enero y julio de cada año.
Ascienden a los siguientes totales de trabajadores en la Sanidad pública española: 577.905 en 2021; 590.723 en 2022; 710.986 en 2023.
Se representan en el gráfico los datos correspondientes al BEPSAP publicados en julio de 2021, 2022 y 2023 de todos los trabajadores de la Sanidad pública española, diferenciando los fijos y los temporales de cada año.
La columna en azul corresponde a los trabajadores temporales, y la naranja es de los fijos.
¿Qué es lo que la Inteligencia Artificial hubiera avisado a la ministra Montero en julio de 2021?
La Inteligencia Artificial no existía cuando la señora María Jesús Montero –recién nombrada ministra de Hacienda y Función Pública en julio de 2021– convalidó el Real Decreto 14/2021, firmado por el ministro Miquel Iceta en el Congreso.
Si la entonces ministra, y actual vicepresidenta primera, utiliza la Inteligencia Artificial, ésta le respondería todo lo que aparece a continuación:
El Real Decreto-ley 14/2021 modificó el Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP). Supone un enorme cambio para los temporales de las Administraciones públicas, estableciendo límites de tiempo y condiciones.
Fija responsabilidad para los empleados públicos que incumplan los plazos de permanencia de los temporales.
Tal y como refleja la página 7 del Boletín Oficial del Estado en el que se publica el Real Decreto- ley 12/2022 por el que se modifica la Ley 55/2003 de 16 de diciembre del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, la temporalidad en las instituciones sanitarias españolas había pasado del 21,69 % en 2011 al 47,31 % en 2020.
El Reglamento (UE) 241 del Parlamento Europeo y del Consejo del 12 de febrero de 2021 por el que se establece el Mecanismo de Recuperación y Resiliencia, establece, la Salud dentro de sus objetivos (artículo 3.e).
El gobierno estatal tenía que haber planificado en 2020 –durante la elaboración del PRTR español– para el Componente 18: “Renovación y ampliación de las capacidades del Sistema Nacional de Salud” y con Fondos Next Generation un “Plan estratégico del personal del Sistema Sanitario español”.
Posteriormente, tenía que haber realizado la planificación y ordenado la ejecución del mismo a las Comunidades Autónomas.
La competencia de Sanidad está completamente transferida del Estado a cada una de las 17 Comunidades Autónomas.
Haber ordenado a las Comunidades Autónomas crear las plazas necesarias, dotarlas presupuestariamente e incluirlas en Oferta de Empleo Público (OPE). Con orden de convocatoria inmediata de las plazas, con un plazo determinado para efectuar los nombramientos.
Desde 2016, las Leyes de Presupuestos estatales establecen que solamente deben realizarse contrataciones temporales si son imprescindibles, urgentes, etc. No se trata de crear plazas de empleados públicos innecesariamente.
De esta manera se habría ido reduciendo el 47,31 % de temporalidad que había en 2020, a la vez que se celebraban los procesos de estabilización.
España incluyó en el componente 18 del PRTR un gasto total de 1.069 millones de euros en Sanidad. Es mucho dinero, sí, pero la Sanidad española requiere muchísimo, muchísimo dinero. Basta analizar la Cuenta General de cualquier Comunidad Autónoma, la cual desglosa todos los gastos e ingresos que cada Administración pública ha gestionado cada año.
¿Qué tenía que hacer el Gobierno tras la aprobación del Real Decreto Ley 14/2021?
Tenía que trasladar las modificaciones del TREBEP a la normativa Sanitaria y de Docentes (Disposición final segunda del Real Decreto-ley 14/2021).
El traslado en Sanidad se aprobó con el Real Decreto-ley 12/2022, de 5 de julio, por el que se modifica la Ley 55/2003 de 16 de diciembre del Estatuto Marco del personal estatutario de Salud (publicada la convalidación en el BOE del 20/07/2022).
El traslado de las modificaciones con el Decreto-ley 12/2022 de Sanidad se demoró un año.
Hay leyes que son “niñas bonitas”, entran en el Congreso con palio, se las abanica, se las agasaja, para que luzcan pronto en el BOE.
Otras leyes, esperan y desesperan, deambulando eternamente por el “Pasillo de los Pasos Perdidos” del Congreso, esperando su turno.
El BEPSAP de Julio de 2022 indica que había 303.158 temporales en Sanidad, un 51% del total.
La protección de la Salud está recogida en la Constitución.
España tiene más de 48 millones de habitantes (Dato de 2023 del Instituto Nacional de Estadística).
La población cada vez tiene más edad y es muy longeva y los ciudadanos cada vez pagan más impuestos.
¿Qué podría haber hecho el Gobierno en la ley de Presupuestos de 2022?
Teniendo 293.636 temporales en el BEPSAP de Julio de 2021 –y con una temporalidad del 47,31% en 2020– se debía haber aprobado en la Ley de Presupuestos de 2022 una tasa de reposición extraordinaria para Sanidad, tomando en cuenta cuántas plazas ya tenían un titular fijo, en ese momento, de procesos de Estabilización.
Los Registros de personal de las diferentes Administraciones públicas tienen que volcar periódicamente datos al Registro Central del Estado.
El artículo 20 de la Ley 22/2021 de 28 de diciembre de Presupuestos Generales del Estado para el año 2022 estableció una Tasa de reposición del 120% para el Sector Sanitario, dato que se calcula exclusivamente sobre el dato de personal fijo del año anterior. En 2021 había 284.269 trabajadores fijos.
Ejemplo: Estimemos que en un año se han jubilado, fallecido, solicitado excedencias, etc., unas 40.000 personas. Si el gobierno estatal autoriza una tasa de reposición del 120 % para el año siguiente esto supone que las Administraciones públicas podrían publicar en 48.000 plazas en OPE y luego convocarlas en proceso selectivo.
Si a lo largo de 2021 se hubieran jubilado el 10n% de los 284.269 trabajadores fijos del BEPSAP de 2021 –estimando muy por lo alto– serían unas 28.427 plazas.
Con una Tasa de Reposición del 120%, con el dato estimado anterior, el gobierno estatal autorizaría en 2021 a las Comunidades Autónomas la convocatoria para toda España de un máximo de unas 34.112 plazas para 2022.
¿Cuáles eran los datos de temporalidad en la Sanidad pública española en Julio de 2022?
El BEPSAP de Julio de 2022, refleja 303.158 plazas temporales, un 51 % del total del personal Sanitario de ese año.
¿Qué se podría haber hecho en las leyes de Presupuestos de 2023?
Al igual que para la Ley de Presupuestos de 2022, habría que haber adecuado la Tasa de Reposición para 2023 con la temporalidad real de 2022 en Sanidad -–el BEPSAP de julio de 2022 refleja 303.158 plazas– tomando en cuenta cuántas plazas de procesos de Estabilización ya tenían un titular fijo en ese momento.
En la Ley de Presupuestos de 2023,al igual que para de 2022, se autorizó una tasa de reposición del 120% para Sanidad.
Tomando en cuenta que había 287.565 empleados fijos en el BEPSAP de Julio de 2022, con una estimación de jubilación del 10%, podrían haber supuesto unas 28.756 plazas.
Si se aplica una tasa de reposición del 120% de los datos de 2022 supondría unas 34.507 plazas. (Es una aproximación estimativa al igual que en 2022).
Una tasa del 120% en 2022 para 2023 para Sanidad, al igual que en 2021 para 2022, fue insuficiente con los datos de temporalidad de los BEPSAP de 2021, 2022 y 2023.
Ni en la Ley de Presupuestos del 2022, ni en la de 2023, se adecuó la tasa de reposición a la realidad de la temporalidad en la Sanidad pública española.
Me consta que hay estudios reales de los sanitarios en relación a qué necesidades hay que crear para atender la población, reducir los plazos de las consultas de los especialistas, etc.
¿Cómo ha evolucionado la temporalidad en la Sanidad pública española desde 2021 hasta 2023?
En 2021 eran temporales el 51 % de los trabajadores, 293.636 trabajadores de un total de 577.905 empleados públicos. En 2022, la temporalidad era del 51 %, con 303.158 personas de un total de 590.723 trabajadores. En 2023 la temporalidad era del 58 % con 414.000 trabajadores de un total de 710.986 empleados.
Los temporales aumentaron en 9.522 personas de 2021 al 2022 y en 110.842 personas del 2022 al 2023.
En este gráfico se representan los datos del BEPSAP correspondientes al mes de julio de 2021, 2022 y 2023 del personal de Sanidad.
Los datos de personal fijo apenas se han incrementado de 2021 a 2023 –con procesos de Estabilización en marcha desde la Ley de Presupuestos de 2017– solamente hay 12.717 fijos más.
Los datos de temporales se han incrementado en 120.364 plazas desde 2021 a 2023, esto no deberían haber sucedido si se hubiera planificado y ejecutado un “Plan estratégico del personal del Sistema Sanitario español”.
Con el desarrollo de los procesos de Estabilización tendrían que haber disminuido los temporales. Es particularmente significativo su incremento de 2022 a 2023.
Con procesos de Estabilización en ejecución desde 2017, la temporalidad en Sanidad se ha incrementado hasta un total de 414.000 temporales del BEPSAP de Julio de 2023.
¿Qué ha tenido que reportar el Gobierno a la Comisión europea en el último trimestre de 2023?
El Gobierno tuvo que informar a la Comisión Europea, en el último trimestre de 2023, conforme al Operational Arrangements, cuál era la situación de los procesos de Estabilización, indicando cuántas plazas ya tenían un titular fijo.
El Gobierno redactó el Operational Arrangements español, que es el plan ejecutivo del PRTR español que fue registrado en la Comisión Europea a finales de 2021.
En el otoño de 2023, el Ministerio de Hacienda y Función Pública tenía el desglose exacto de cuántas plazas de los procesos de Estabilización tenían un titular fijo, incluidas las de Sanidad.
Se podría saber actualmente por cada Servicio público, Comunidad Autónoma y municipio, cuántas plazas tenían un titular fijo en el último trimestre de 2023 y cuántas, seguían temporales.
El señor José Luis Escrivá, recién nombrado ministro de Transformación Digital y Función Pública –sexto ministro de Función Pública del Gobierno actual– dispone de los datos actualizados y podría requerir, en febrero de 2024, información actualizada a todas las Comunidades Autónomas:
Hay muchos ciudadanos interesados, más aún cuando los procesos de Estabilización cierran la etapa memorística de oposiciones, estando en marcha para toda la Administración pública española la “gestión por Competencias” para el ingreso y la “evaluación del Desempeño” para los trabajadores públicos.
¿Qué establecen los políticos en sus campañas políticas?
Los partidos de derechas abogan por externalizar los servicios públicos:
Que sean autónomos, empresas –pequeñas, medianas y grandes– las que realicen los servicios para los ciudadanos, salvo aquellos que tienen que ser realizados exclusivamente por empleados públicos.
Los partidos deizquierdas abogan por internalizar los servicios públicos.
Que sean trabajadores cuyos sueldos paga directamente la Administración pública, abonando las cotizaciones a la Seguridad Social, Hacienda, etc.
¿Ha sido correcta la actuación del Gobierno en relación a la Sanidad española?
El Gobierno pudo haber previsto destinar Fondos Next Generation – de enorme volumen económico- para convertir contratos temporales de Sanidad, y crear plazas estructurales en 2020.
La salud es uno de los objetivos del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia. Se debía haber incluido en 2020 en el Componente 18 del PRTR: “Renovación y ampliación de las capacidades del Sistema Nacional de Salud” un “Plan estratégico del personal público del Sistema Sanitario español” con proyección a 5 años y a 10 años.
Resulta sorprendente la evolución de la temporalidad de la Sanidad pública de los tres últimos años, cuando el objetivo del gobierno estatal era reducirla al 8% de las plazas estructurales.
Con los datos del BEPSAP, en los tres últimos años se ha incrementado la temporalidad en Sanidad, en vez de disminuirse con los procesos de Estabilización como debiera haberse producido:
Se han incrementado los temporales en Sanidad en 120.364 trabajadores desde 2022 a 2023.
Si los datos del próximo BEPSAP, el correspondiente a enero de 2024 y sobre todo el correspondiente a enero de 2025 –todos los procesos de Estabilización tienen que estar finalizados y reflejados en el Registro de Personal del Estado– tuviera la misma progresión de temporales que de 2022 a 2023 (120.000 plazas), significa que al calcular las tasas de reposición sobre las plazas fijas del año anterior, progresivamente se están reduciendo los trabajadores fijos, incrementando los trabajadores temporales, los cuales dejarán progresivamente de prestar servicios pasando al desempleo.
Con la entrada en vigor del Real Decreto-ñey 14/2021 se está generando empleados temporales que dejará progresivamente de prestar servicios en la Administración pública española.
El Gobierno debió aprobar una tasa de reposición muy superior al 120 % en 2022 y en 2023, incluso en el mismo Real Decreto-ley 14/2021, ordenando a las Comunidades Autónomas crear inmediatamente las plazas necesarias de Sanidad.
Que fueran incluidas en Ofertas de Empleo público, estableciendo su inmediata convocatoria con plazos cerrados para el nombramiento. De esa manera se hubiera reducido la temporalidad a la vez que se celebraban los procesos de Estabilización.
Se tenían que haber tomado medidas de forma ejecutiva e inmediata en 2021 por el Gobierno.
El planteamiento sugerido al comienzo, un “Plan estratégico del personal público del Sistema Sanitario español”.
Actualmente se está generando un enorme volumen de futuros parados, los temporales que no aprueben las plazas de los procesos de Estabilización aún pendientes.
El Gobierno abona las prestaciones por desempleo con el capítulo IV de Gastos, datos de parados que se reflejan periódicamente en la Encuesta de Población Activa del INE.
En Sanidad se trabaja en cadena. Un médico necesita que una muestra se procese en el laboratorio por un técnico para hacer un diagnóstico, prescribir un tratamiento que ejecutarán los enfermeros, Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) y resto de profesionales, para curar y dar de alta al paciente.
Si van desapareciendo trabajadores especializados se está forzando la externalización de la Sanidad.
Los partidos de izquierdas, conforme a los postulados de sus campañas – abonadas con dinero público- abogan por la internalización de empleados públicos.
Se está produciendo un ERE –silencioso y progresivo– sin indemnizaciones a los empleados públicos.
Se incrementará el paro con empleados públicos, reflejándose en el BEPSAP de enero de 2025 y en los siguientes Boletines. Serán particularmente perjudicadas las mujeres.
En los 414.000 trabajadores temporales del BEPSAP de Julio de 2023, hay 314.577 mujeres, son un 76% de los temporales. Son un 44 % del total de trabajadores del BEPSAP de Julio 2023.
Recordemos que el gobierno, además de tener la mejor información a su alcance, tienen los mejores asesores, ya sean públicos o de empresas privadas. Ahora, además tienen la Inteligencia artificial.
La actuación del Gobierno de izquierda, progresista, y protector de las mujeres, no ha sido la correcta con la Sanidad pública.
Las próximas semanas tienen que definirse los Presupuestos Generales del Estado para 2024 y las Comunidades Autónomas ya tienen cuadrados sus ingresos y sus gastos para 2024.
Al parecer, el Partido Popular se opone al planteamiento ofertado por la señora Montero, ahora vicepresidenta primera, para los presupuestos generales de 2024.
Y la señora Montero, también al pareceer, dispone de un remanente de 40.500 millones de euros en la Ley de Presupuestos de 2024.
Lo que se podáis hacer, tenéis que hacerlo de forma inmediata y de forma contundente en toda España: Las infraestructuras sanitarias están creadas, y las estamos pagando entre todos.
El ciudadano necesita que los Servicios públicos se efectúen rápidamente.
Particularmente en Sanidad, que les atienda pronto su médico de Cabecera, y que las derivaciones a especialista se realicen en breve plazo, que las listas de espera sean las mínimas etc.
Sugiero, una manifestación para que en vez del ERE encubierto que se está realizando el gobierno, se apruebe en los Presupuestos Generales del Estado de 2024 un “Plan estratégico del personal del Sistema Sanitario español” con un techo de gasto, y lo ejecuten las Comunidades Autónomas en toda España con un Cronograma o Calendario de Trabajo y proyección a medio y largo plazo.
Efectuar una manifestación en toda España, tanto de los empleados fijos sanitarios como los temporales y los sanitarios ya jubilados.
Convocad y avisad a todos vuestros familiares –que son los que os van a ayudar económicamente cuando paséis al desempleo y luego a cobrar subsidios–. También a vuestros amigos, a vuestros pacientes, a los vecinos, a todos.
Lo que está en juego es muy importante.
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